子宮腺筋症

子宮腺筋症とは、子宮内膜が子宮の筋層内にもぐりこんでしまい、その状態で増殖するとういう病気です。

原因はまだ分かっていませんが、分娩、流産などの、子宮が急激に収縮するというようなできごとがあることが、きっかけではないかという説もあります。しかし、分娩、流産を経験していない人にも子宮腺筋症にかかることはあります。

子宮腺筋症の症状は、強い生理痛や過多月経です。また、生理のたびごとに、生理痛や過多月経などの程度が進んでいくといわれています。子宮肥大もよくみられるようで、子宮の大きさがにぎりこぶし大、あるいはそれ以上の大きさとなってしまうことも、あるようです。また、生理が終わるまでに時間がかかり、だらだらと出血が続くことがあります。これは、生理のときにうまく子宮が収縮しないためだと言われています。

過多月経のために貧血の症状がでることもあります。不妊症の原因となることもあります。子宮腺筋症の治療は、子宮がまだあまり肥大していない段階では、経過観察を行いますが、子宮が大きくなってきたり、症状が強くなってきたりした場合には、ダナゾールなどを用いて治療をします。貧血が強い場合には鉄剤も使用されます。さらに手術療法もあります。手術療法は、生理痛や貧血などの症状がかなり強かったり、子宮が多臓器を圧迫していて、症状が出てしまっているといった場合に、検討されます。

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子宮内膜症

子宮内膜症の患者さんの９０％が強い生理痛を含めた月経困難症を訴えることで知られています。子宮内膜症の患者さんは増加していると言われています。それには、初婚年齢・初産年齢が上がっていること、出産回数が減少していることで、病気の進みやすい環境になってきているということが、一つの理由です。

もう一つは、検査方法の進化（腹腔鏡検査など）が進み、診断能力がかつてより向上しているので、子宮内膜症が見つかる可能性が高まっていることが、あげられます。

子宮内膜症の患者さんは、ひどい生理痛以外にも、下腹部痛（生理時以外）はおよそ５０％の人に見られ、３０％程度の人が、性交痛や排便痛を訴えるとされています。

子宮内膜症は、本来は子宮の内側にあるはずの子宮内膜が、子宮の内側以外の部位にも発生するという病気です。子宮の内側以外に発生した子宮内膜も、生理のサイクルにあわせて増殖しますが、体外への排泄ができませんので、炎症を起こして痛むことがあります。

子宮内膜症の治療には、低用量ピルなどを用いての「偽妊娠療法」と、ダナゾールやＧｎＲＨアゴニストを用いての「偽閉経療法」などがあります。また、手術療法もあります。どの治療法を選択するのかは、患者さんの状態や、将来に妊娠を希望するかどうか、といったことを総合して、決められます。

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生理痛の原因とは（1）

生理痛が起こる原因としては、生理というものの仕組みそのものが、どうしても痛みを起こしてしまう、ということが一つあげられます。また別に、子宮になんらかの疾患があって、ひどい痛みを起こしてしまう、という場合もあります。

まず、生理の仕組みに由来する痛みについてみると、プロスタグランジンという物質が「子宮内膜を体外に排泄しよう」として分泌されるということがあります。このプロスタグランジンは子宮を収縮させるのですが、あまりにも分泌量が多いと、余計に子宮を収縮させて「キリキリと痛む」という状態を生み出してしまうようです。

実際、生理痛の強い人のほうが、子宮内膜や経血に含まれるプロスタグランジンが多いということが、分かっています。生理の後半のほうになると、血流が滞ることが痛みの原因となると考えられています。

生理中は、生理痛にくわえて、頭痛、体のだるさ、腰痛、下痢や便秘など、様々な症状が現れてしまう人もいますし、食欲もなくなってしまいます。そのため、子宮を含めて体全体の血行が悪くなっていくことが、痛みの原因のようです。また、生理の前に下腹部の痛み、頭痛、だるさなど、月経前緊張症という症状を呈する人がいます。このときは、黄体ホルモンの働きによって、様々な痛み・不調が現れるものと考えられています。

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